Диагностика анемий

• Сывороточное железо

Железо – важнейший микроэлемент человеческого организма, значение которого трудно переоценить. Железо входит в состав гемоглобина и тем самым участвует в транспорте и депонировании кислорода; оно является составной частью многих ферментов, обеспечивающих энергетические процессы и транспорт электронов. Содержание данного вещества в крови зависит, во-первых, от его поступления в организм, во-вторых, от всасывания его в пищеварительном тракте. Основным клиническим проявлением железодефицита служит анемия (снижение гемоглобина), сопровождающаяся слабостью, ломкостью волос и ногтей, сухостью кожи, появлением трещин в углах рта и т.д. Наиболее частыми причинами дефицита железа в организме являются:

- острые и хронические кровопотери (примером острых кровопотерь являются травмы с кровотечением, кровотечение из язвы желудка, кишечника; хронические кровопотери - геморроидальные кровотечения, очень обильные и длительные менструации и др.);

- недостаточное поступление железа в организм с пищей;

- повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, дети в период активного роста и полового созревания);

- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания железа

(атрофический гастрит, состояние после резекции желудка, при которых нормальное всасывание железа невозможно из-за дефицита соляной кислоты, др.);

- выраженный дефицит витаминов группы В и С (без них невозможно нормальное усвоение железа);

- онкологические заболевания (опухоли любой локализации, особенно в стадии распада).

Повышенное содержание железа в сыворотке крови бывает связано с усиленным распадом эритроцитов (гемолитические анемии), с так называемыми сидероахрестическими анемиями, при которых нарушено использование поступающего железа, а также с длительным использованием препаратов железа.

• Железосвязывающая способность

Железосвязывающая способность - это показатель, применяющийся для раннего выявления железодефицита в организме. Повышенная железосвязывающая способность указывает на низкий уровень железа в крови и характерна для железодефицитных анемий, обусловленных хроническими кровопотерями, недостатком железа в рационе, нарушением его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Возможно повышение железосвязывающей способности при остром гепатите.

Низкая железосвязывающая способность отмечается при следующих состояниях:

- гемолитические анемии (анемии с усиленным распадом эритроцитов);

- гемохроматоз;

- избыточное употребление препаратов железа;

- печеночная недостаточность;

- некоторые хронические инфекции.

• Цианокобаламин (В12)

В 12 (цианокобаламин) – витамин, необходимый для нормального созревания эритроцитов. Он выполняет функцию кофермента в синтезе нуклеиновых кислот – ДНК и РНК. Недостаточность его в организме, как и фолиевой кислоты, приводит к развитию мегалобластической (пернициозной) анемии, проявляющейся неврологическими нарушениями. Снижение концентрации витамина отмечается при патологии тонкого кишечника, глистная инвазия, алкоголизм, прием цитостатиков, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты.

• Ферритин

Ферритин – это комплексное соединение, содержащее гидроокись железа и белок. В основном он находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах (молодых формах эритроцитов), в небольшом количестве присутствует в сыворотке крови. Ферритин является основным белком, депонирующим железо, и служит индикатором запасов железа в организме. Его снижение в сыворотке крови указывает на их истощение и позволяет выявить железодефицит на ранних стадиях.

Повышенное содержание ферритина в крови может иметь место при избытке железа (гемохроматоз), некоторых воспалительных заболеваниях (легочные инфекции, остеомиелит, артриты), поражении печени (острый вирусный гепатит, др.). Нередко наблюдается увеличение концентрации ферритина при лейкозах, лимфогранулематозе, некоторых злокачественных опухолях.

• Трансферрин

Трансферрин - это бета-глобулин, синтезирующийся в печени, главной функцией которого является транспорт всосавшегося железа в его депо (печень, селезенка), а также в ретикулоциты и их предшественники в костном мозге. Определение уровня трансферрина в крови используется в клинической практике для диагностики железодефицитных анемий, обычно в комплексе с сывороточным железом, общей железосвязывающей способностью крови и ферритином.

Наиболее частой причиной снижения содержания трансферрина в крови являются заболевания печени с признаками гепатоцеллюлярной недостаточности (хронические гепатиты, циррозы, др). Кроме того, дефицит трансферрина может быть обусловлен потерями белка при нефротическом синдроме любого генеза, неопластическими процессами и др.

Повышенная концентрация трансферрина в крови чаще всего указывает на железодефицитную анемию, но может быть и «физиологической» в третьем триместре беременности. Прием оральных контрацептивов также нередко сопровождается увеличением уровня этого белка в крови.