Биохимические анализы

• Определение углеводов: глюкоза (сахар) крови

Глюкоза составляет основу субстрата, необходимого  для энергообеспечения и жизнедеятельности клетки.

Наравне с определением глюкозы крови колориметрическим методом с использованием реактива ортотолуидина, проводят определение индивидуальным глюкометром (преимущественно - больных сахарным диабетом), который даёт незначительную погрешность.

Изменение тощакового уровня глюкозы в крови может происходить в двух направлениях:

• гипергликемия (увеличение количества глюкозы в крови);
• гипогликемия (уменьшение уровня количества глюкозы в крови).

Гипергликемии бывают:

Инсулярные - связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведёт к уменьшению выделения инсулина, понижению гликолиза и гликогеногении, вызывающих повышение уровня глюкозы в крови:

• сахарный диабет;
•  острый панкреатит.

Экстраинсулярные:

• алиментарная гипергоикемия (избыток содержания углеводов в продуктах питания);
• центрального генеза гипергликемия ( при сильном возбуждении - страх, плач; при действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему);
• гормональная гипергликемия (повышение или понижение секреции гормонального ряда гормонов - адреналин, тироксин, глюкокортикоиды);
• печёночная гипергликемия (заболевания печени).

Гипогликемия бывает при:

1. длительном голодании, особенно в детском возрасте;
2. нарушении гликогенолиза (печёночного типа);
3. снижении выделения соматотропного гормона, глюкокортикоидов и тироксина;
4. усилении гликолиза в тканях, обусловленного опухолью островков Лангерганса;
5. усилении выделения глюкозы из организма.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится проба для выявления скрытых нарушений углеводного обмена с нагрузкой глюкозой.

Показания для проведения теста толерантности:

1. Наличие клинических признаков сахарного диабета, но при нормальном тощаковом уровне глюкозы и отсутствии её в моче.
2. Лицам с однократной или постоянной глюкозуоией, без клинических проявлений сахарного диабета и нормальным тощаковым уровнем глюкозы в крови.
3. Лицам с семейным предрасположением к сахарному диабету, но не имеющим его явных признаков.
4. Наличие глюкозы в моче на фоне:

• беременности;
• тиреотоксикоза;
• заболеваний печени;
• нарушения зрения неясной природы.

Повышенная толерантность к глюкозе характеризуется:

• низким уровнем глюкозы натощак;
• понижением уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой;
• выраженной гипогликемической фазой.

Повышение толерантности наблюдается при:

• низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике;
• гипотиреозе;
• гипофункции надпочечников;
• избыточной секреции инсулина поджелудочной железой.

Пониженная толерантность в глюкозе характеризуется:

• повышением уровня глюкозы в крови натощак;
• ненормально высоким максимумом кривой;
• замедлением снижения уровня глюкозы кривой.

Понижение толерантности наблюдается при:

• неспособности организма утилизировать глюкозу;
• тиреотоксикозе;
• гиперфункции надпочечников;
• поражении гипоталамической области;
• язвенной болезни двенадцатиперстной  кишки;
• беременности;
• общей интоксикации при инфекционных заболеваниях;
• поражении почек.

• Обмен белков: показатели крови

Белки - органические полимеры, состоящие из аминокислот и поступающие в организм человека с пищей. В строении молекулы белка участвуют более 20 различных аминокислот, соблюдая в каждом белке строгую последовательность и количество.

Функции белка:

1. Пластическая - составляют 15 - 20 % сырой массы различных тканей и являются основным строительным материалом клетки, органоидов и межклеточного пространства.
2. Каталитическая - являются основным компонентом всех известных в настоящее время ферментов.
3. Гормональная - значительная часть гормонов по своей природе является белками или полипептидами ( инсулин, гормоны гипофиза, паратиореоидный гормон).
4. Функция специфичности - отдельные белки обеспечивают тканевую индивидуальность, лежащую в основе проявлений иммунитета и аллергии.
5. Транспортная - участвуют в транспортировке кровью кислорода, липидов, углеводов, некоторых витаминов, гормонов, лекарственных и других веществ.

Общий белок крови - это суммарная концентрация всех белков, находящихся в сыворотке крови.

Гипопротеинемия - снижение общего количества белка, наблюдается при

• недостаточном поступлении белка в организм (голодание);
• повышенной потери белка;
• заболеваниях почек;
• кровопотерях;
• злокачественных новообразованиях;
• нарушении синтеза белка при заболеваниях печени.

Гиперпротеинемия - повышение общего количества белка, наблюдается при:

• миеломной болезни и болезни Вальдемстрема, что обусловлено повышенным образованием патологических белков;
• дегидратация организма, что приводит к относительной гиперпротеинемии при:
• травмах,
• ожогах,
• холере.

• Белковые фракции и их значение

При исследовании белков крови наряду с общим белком определяют фракции.

Повышение Альфа1 - и Альфа2 - глобулинов наиболее часто отмечается при воспалительных процессах с одновременным снижением концентрации Бета - глобулинов.

Повышение концентрации Бета - глобулинов отмечается при:

• железодефицитных анемиях;
• нарушениях липидного обмена;
• приёме эстрогенов;
• беременности.

Повышение содержания Гамма - глобулинов отмечается при:

• острых воспалениях,
• хроническом гепатите,
• циррозе печени,
• туберкулёзе,
• бронхиальной астме,
• ишемической болезни сердца.

Снижение содержания Гамма - глобулинов отмечается при:

• длительных хронических инфекциях;
• лечении цитостатиками;
• лучевой болезни или лучевой терапии;
• нарушении образования иммуноглобулинов;
• недостаточном количестве белка в суточном рационе.

Тимоловая проба - основана на коагуляции (свёртывании) белка при добавлении тимола и является особенно информативной при заболеваниях печени.

Повышение показателя отмечается при поражении клеток печени. При нарушении оттока желчи (камни желчного пузыря, воспалительный процесс желчных путей и желчного пузыря) в 75 % проб не даёт положительной реакции.

• Низкомолекулярные азотистые вещества, или небелковый азот

Под остаточным азотом биологической жидкости (кровь, спинномозговая жидкость и др.) понимают небелковый азот, т. е. азотистые вещества, которые содержатся в фильтрате жидкости после осаждения белков.

Эти низкомолекулярные азотистые вещества являются продуктами обмена белков и нуклеиновых кислот. По их концентрации в крови можно судить:

• об интенсивности распада белков;
• о характере белкового обмена в организме;
• о выделительной функции почек, выводящих эти продукты;
• о функции печени, перерабатывающей и обезвреживающей их.
  

• Мочевина

Мочевина - конечный продукт белкового обмена.

Повышение концентрации мочевины в сыворотке крови наблюдается при:

• почечной недостаточности;
• нарушении оттока мочи (камни, опухоли мочевыводящих путей);
• заболеваниях с усиленным распадом белков;
• обезвоживании организма (рвота, понос);
• сердечно - сосудистых заболеваниях.

• Креатинин

Креатинин  - конечный продукт обмена креатинфосфата, участвующего в обеспечении сокращения мышц. Образуется в мышцах при гидролизе креатининфосфата, который в свою очередь синтезируется из креатина.

Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови является признаком почечной недостаточности.

Для оценки скорости клубочковой фильтрации почек используется клиренс - тест креатинина.

Клиренс - объём плазмы крови, который почки способны полностью очистить от креатинина за 1 минуту.

Клиренс креатинина увеличивается при:

• белковой диете;
• повышении сердечного выброса при значительной физической нагрузке, в частности - у спортсменов.

Клиренс креатинина уменьшается при:

• уменьшении почечного кровотока:
• пиелонефрит;
• закупорка мочевыводящих путей;
• нефротический синдром;
• сердечно - сосудистая недостаточность;
• почечной недостаточности.

• Мочевая кислота
  

Мочевая кислота - конечный продукт превращения пуринов - фрагментов нуклеиновых кислот.

Увеличение нормы показателя при:

• высоком содержании пуринов в пище;
• заболеваниях почек;
• заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• подагре;
• лейкозах;
• В12 - дефицитной анемии;
• тяжёлом течении сахарного диабета.

• Обмен липидов (жиров): показатели крови

Липиды - органические вещества, образующиеся при соединении жирных кислот и спиртов, чаще - глицерина.

Функции липидов:

1. Энергетическая - служат источником молекулярной энергии, занимая второе место после углеводов.
2. Структурная - входят в состав клеточных мембран.
3. Участие в синтезе некоторых гормонов(половых и стероидных), витамина D , биологически активных веществ (БАВ), желчных кислот.
4. Транспортная - перенос жирорастворимых витаминов и лекарственных веществ.

Биохимические исследования выявляют содержание в крови:

• ХС - общего холестерина;
• триглицеридов;
• ЛПОНП - липопротеидов очень низкой плотности или пребета - ЛП;
• ЛПНП - липопротеидов высокой плотности.

Повышение данных показателей указывает на прогрессирование атеросклероза.

• Холестерин

Холестерин - жизненно важное вещество, большая часть которого образуется в печени (около 80 %), а остальная - поступает в готовом виде с продуктами животного происхождения.

При определении общего холестерина чаще всего используется метод Илька.

Транспорт холестерина между органами и тканями осуществляется в виде липопротеидных комплексов:

• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - удаляют излишки холестерина из клеток, перенося его в печень;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - переносят холестерин из печени в ткани.

При изменении нормального соотношения между ЛПВП и ЛПНП развивается атеросклероз.

• Триглицериды

Триглицериды - эфиры жирных кислот и глицерина.

Повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови наблюдается при:

• приёме пероральных контрацептивов;
• приёме кортикостероидов;
• гипертонической болезни;
• панкреатите;
• нефротическом синдроме;
• гипотиреозе;
• сахарном диабете;
• ИБС (ишемической болезни сердца);
• заболевании печени и желчных путей;
• врождённой гиперлипидемии.

Снижение концентрации триглицеридов в сыворотке крови наблюдается при:

• недостаточном питании;
• нарушении всасывания в кишечнике;
• тиреотоксикозе;
• парентеральном введении витамина С и гепарина.

• Липопротеиды

Липопротеиды - комплекс жирных кислот и других липидов с альбумином или глобулином сыворотки крови.

Липопротеиды бывают - Альфа - липопротеиды (ЛПВП) и Бета - липопротеиды (ЛПНП).

Гипер - Альфа - липопротеинемия является защитным фактором от поражения коронарных сосудов.

Гипер - Альфа - липопротеинемия наблюдается при:

• заболеваниях печени,
• лимфогранулематозе,
• парентеральном питании.

Гипер - Бета - липопротеинемия наблюдается пи:

• наследственной гиперхолестеринемии,
• гиперкортицизме,
• сахарном диабете,
• гипотиреозе.

Гипо - Бета - липопротеинемия наблюдется при:

• синдроме мальабсорбции,
• муковисцирозе,
• длительном тяжелом голодании.

• Апобелки

Апобелки (апопротеины) - специфические транспортные белки, ответственные за формирование липидов, их превращение в кровеносном русле и в клетках.

АПО - А1 - белок, формерующий липиды высокой плотности (ЛПВП) и являющийся фактором антириска атеросклероза.

АПО - В - формерует ЛПНП, ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛППП (липопротеиды промежуточной плотности)  является лучшим показателем риска коронорного атеросклероза.

Показатели оксидантно - антиоксидантной системы, влияющей на липидный обмен

Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивают по концентрации в крови и других биологических жидкостях промежуточных и конечных продуктов реакции:

• Малоновый диальдегид (МДА) является конечным продуктом перекисного окисления липидов.

Увеличение концентрации МДА в крови является показателем усиленного процесса перекисного окисления липидов и свидетельствует о срыве антиоксидантной защиты в организме.

Определение витаминов с антиоксидантными свойствами:

• витамин А (ретинол) - относится к группе жирорастворимых витаминов.
• витамин Е (токоферолы) - относится к группе жирорастворимых и действует совместно с витамином А. В сыворотке крови и клетках тканей основная часть витамина Е связана с липопротеидами.
• аскорбиновая кислота (витамин С) - относится к группе водорастворимых витаминов. Поступает в организм человека только с продуктами питания.
  

• Трансаминазы

Трансаминазы - ферменты, катализирующие перенос аминогруппы от аминокислоты к кетокислоте.

АлАТ - аланинаминотрансфераза - АсАТ - аспартатаминотрансфераза.

АлАТ и АсАТ являются органоспецифическими ферментами для печени и для миокарда соответственно.

АлАТ повышается при паренхиматозных заболеваниях печени, особенно при инфекционных гепатитах в инкубационный период, что является важным признаком для ранней диагностики.

• Альфа - амилаза

Альфа - амилаза - образуется в слюнных железах и поджелудочной железе, участвует в катализации процессов расщепления углеводов.

Активность альфа - амилазы увеличивается при:

• заболеваниях поджелудочной железы;
• поражении слюнных желез;
• незначительно повышается при заболевании некоторых других органов;
• вирусный гепатит;
• почечная недостаточность и др.

Активность альфа - амилазы уменьшается при гипофункции поджелудочной железы.

• Креатинфосфокиназа (КФК)

Этот фермент участвует в реакциях энергообразования и содержится в небольшом количестве в сердечной мускулатуре.

Активность повышается при инфаркте миокарда и нарушении мозгового кровообращения.

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Фермент, участвующий в одном из конечных этапов превращения глюкозы с образованием молочной кислоты. Находится во всех органах и тканях организма, а потому диагностическое значение имеет определение изоферментов ЛДГ, характеризующих санкцию отдельных органов.

• Антиоксидантные ферменты

Супероксиддисмутаза (СОД ) - фермент, катализирующий реакцию нейтрализации супероксидного радикала О2. Является основным ферментом внутриклеточной антирадикальной защиты.

Снижеие активности СОД ниже нормы свидетельствует о декомпенсации этого защитного механизма организма.

Каталаза - фермент, осуществляющий разложение перекиси водорода до воды и кислорода. Содержится максимально в эритроцитах. Каталаза обладает специфической антиоксидантной защитной функцией в отношении эндотелиальных клеток.

Активность каталазы с возрастом падает.

Антиоксидантная активность (АОА) - комплекс ферментативных и неферментативных реакций связывания и разложения промежуточных продуктов пероксидации, тормозящих свободно - радикальное окисление липидов.

Высокий уровень АОА обеспечивает устойчивость к перекисным повреждениям клеточных мембран и низкий уровень перекисного окисления липидов.

Низкий уровень АОА способствует усилению перекисного окисления липидов, торможению процессов пролиферации и регенерации.

• Основные показатели пигментного обмена

                  Общий билирубин и его фракции

Билирубин - желто - красный пигмент, который образуется из пегмента красных аровяных телец - гемоглобина. С током крови свободный билирубин переносится в печень, где в клетках образуется новое соединение - связанный билирубин, выделяющийся с желчью.

Характер билирубина в крови служит диагностическим признаком отдельных форм желтухи при поражении печени и кровеносной системы.

При концентрации общего билирубина в большинстве случаев отмечается скрытая желтуха.

Количество общего билирубина в крови увеличивается при всех видах желтухи, но за счет разных фракций.

При гемолитической желтухе концентрация общего билирубина увеличивается за счет резкого увеличения непрямого билирубина при нормальном или незначительно повышенном количестве приямого билирубина.

Гемолитическая желтуха отмечается при:

• серповидно - клеточной анемии;
• сфероцитозе;
• свидеробластной анемии;
• В12 - дефицитной анемии;
• физиологической желтухе новорожденных;
• отравлениях мухоморами, хлороформом, бензолом;
• гемолитической болезни новорожденных.

При "застойной желтухе" концентрация общего билирубина увеличивается за счет увеличения главным образом прямой фракции билирубина, а непрямой билирубин может оставаться в норме или незначительно увеличиться.

Застойная желтуха отмечается при:

• воспалении желчного пузыря и выводящих путей;
• желчнокаменной болезни;
• опухоли желчного пузыря.

При "паренхиматозной желтухе" концентрация общего билирубина увеличивается за счет прямого билирубина, что обусловленно разрушением клеток печени, в результате чего прямой билирубин поступает в кровь.

Это наблюдается при:

• вирусных гепатитах
• алкогольных гепатитах
• токсических гепатитах
• циррозах печени
• метастазах опухолей в печень.

• Основные показатели минерального обмена

    Калий 

Калий - относится к основным внутриклеточным катионам. В организме человека около 98 % калия находится внутри клеток тканей. Для всех тканей характерно определенное соотношение концентрации между калием и натрием, который содержится преимущественно во внеклеточной среде.

Калий выполняет следующие функции:

• поддерживает осмотическое давление,
• поддерживает кислотно - щелочное равновесие;
• участвует в работе нервных и мышечных клеток (особенно влияет на работу сердца).

Гипокалиемии встречаются в следующих случаях:

• при недостаточном содержании калия в дневном рационе;
• при усиленном выделении калия с мочой;
• при гиперфункции коры надпочечников и передней доли гипофиза;
• при первичном и вторичном альдостеронизме;
• при усиленной секреции антидиуретического гормона;
• при применении корикостероидов;
• при применении калийистощаюших мочегонных средств;
• при введении большого количества жидкости, не содержащей калий, при рвоте и поносах;
• при сахарном диабете.

Гиперкалиемия отмечается в следующих случаях:

• при внутривенном введении калия на фоне почечной недостаточности;
• при почечной недостаточности (снижении выделения калия);
• при повышенном распаде клеток и тканей;
• гемолитические анемии;
• злокачественные опухоли;
• некрозы;
• при обезвоживании;
• при анафилактическом шоке;
• гипофункции коры надпочечнтков (болезнь Аддисона).

Натрий

Натрий - широко распространен во всех органах, тканях и биологических жидкостях организма человека, большая часть которого находится во внеклеточных жидкостях - около 50 %, в костях и жрящах - около 40 % и внутри клеток менее 10 %.

Натрий вместе с калием участвует в возникновении нервного импульса, играет роль в механизме кратковременной памяти, влияет на состояние мышечной и сердечно - сосудистой системы. Ионы натрия и хлора участвуют в секреции соляной кислоты.

Гипонатриемия наблюдается при:

• поносах, рвоте;
• усиленном потоотделении;
• недостаточности почек;
• выделении отечной жидкости;
• острой недостаточности надпочнчников;
• некоторых диабетичнских ацидозах;
• введении внутривенно большого количества жидкости, не содержащей натрия.

Гипернатриемия наблюдется при:

• больших диурезах, вызванных калийистощающими мочегонными препаратами;
• неконтролируемом несахарном диабете;
• резком ограничении приема жидкости;
• гиперкортицизме.

Кальций

Кальций - играет решающую роль в осуществлении многих физиологических и биохимических процессов. Необходим для нормальной возбудимости нервной системы, сократимости мышц, является важнейшим компонентом свертывающей системы крови, активатором ряда ферментов и гормонов.

Гипрекальциемия наблюдается при:

• гиперфункции паращитовидных желез;
• опухолях паращитовидных желез;
• переломах костей;
• метастазах злокачественных опухолей в кости;
• множественных миеломах, лимфомах, лимфосаркомах;
• гипервитаминозе D;
• передозировке кальция;
• желтухе;
• перитоните;
• гангрене (задержка кальция в поврежденных тканях).

Гипокальциемия встречается чаще при:

• рахите у детей;
• алиментарных дистрофиях;
• беременности;
• гипофункции паращитовидных желез;
• остром панкретите;
• экземе;
• экссудативных диатезах;
• лечении кортизоном ;
• гипонатриемии.

Магний 

Магний - относится к внутриклеточным химическим элементам. Его ионы участвуют в углеводном и фосфорном обмене. Магний стимулирует перистальтику кишечника и повышает желчеотделение, обладеат сосудорасширяющим и противовоспалительным действием.

Повышение магния в крови сочетается с гиперкалиемией и наблюдается при:

• хронической почечной недостаточности, уремии;
• гипотиреозе;
• диабетическом ацидозе.

Понижение концентрации магния сочетается с гипокалиемией и наблюдается при:

•  недостаточном содержании в продуктах питания;
• нарушении всасывания из желудочно - кишечного тракта;
• полиурии (заболевании почек);
• приеме мочегонных препаратов;
• тиреотоксикозе;
• повышенной функции паращитовидных желез;
• беременности;
• циррозе печени;
• хроническом алкоголизме.

  Хлориды

Хлориды - поступают в организм в виде солей натрия, кальция, магния, которые в жидкой среде диссоциируются на катионы и анионы хлора. Хлориды участвуют в поддержании кислотно - щелочного равновесия и баланса воды. Избыток ионов хлора выводится почками.

Гиперхлоремия наблюдается при:

• дегидратации;
• тяжелых заболеваниях почек;
• лечении минералокортикоидами;
• несахарном диабете;
• респираторном алкалозе.

Гипохлоремия наблюдается при:

• избыточном потоотделении;
• при тяжелых рвотах и поносах (сначала гиперхлоремия, а при утяжелении процесса - гипохлоремия);
• респираторном ацидозе;
• диабетическом кетозе;
• приеме диуретиков.

  Фосфор

Фосфор входит в состав важнейших биоорганических соединений, участвующих в различных метаболических процессах, и играет одну из основных ролей в жизнедеятельности организма.

Гипрефосфатемия наблюдается при:

• понижении функции паращитовидных желез;
• гипервитаминозе D;
• диабетическом кетозе;
• акромегалии;
• заболеваниях почек.

Гипофосфатемия наблюдается при:

• неполноценном питании;
• рахите;
• гиперпаратиреозе;
• остеомаляции (размягчении костей).

  Железо

Железо - важнейший микроэлемент, принимающий участие в дыхании, кроветворении, иммунобиологических и окислительно - восстановительных реакциях, входит в состав более 100 ферментов и является незаменимой составной частью гемоглобина и миогемоглобина.

Повешение концентрации железа в сыворотке отмечается при:

• наследственных и приобретенных гемохроматозах (повышенное всасывание и накопление железа в организме);
• гемолитические анемии;
• пернициозоподобные анемии;
• вирусные гепатиты.

Понижение концентрации железа в сыворотке крови отмечается при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• железодефицитной анемии;
• хронической почечной недостаточности.

• Баланс кислот и щелочей в организме

Кислотно - щелочное равновесие является одним из самых стабильных параметров гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), которое поддерживают кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии и очень узких границах.

Даже незначительные колебания кислотно - щелочного равновесия в ту или иную сторону оказывают влияние на активность ферментов, а следовательно, изменяет скорость биохимических процессов, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом.

Стандартный бикарбонат (BS) - показатель емкости бикарбонатной системы. Определяется по концентрации ионов HCO3 в крови, уравновешенной стандартной газовой смесью.

Буферные основания (ВВ) - емкость буферных систем, т. е. сумма ионов бикарбоната и аминов белков в цельной крови.

Напряжение углекислого газа (pCO2) - концентрация углекислого газа в крови.

Напряжение кислорода в крови (pO2) - отражает концентрацию растворенного в плазме кислорода.

Избыток оснований (ВЕ) - показывает, сколько миллимоль кислоты или оснований следует добавить в литр внеклеточной жидкости для восстановления нормального рН.

Метаболический ацидоз - задержка кислых и потеря щелочных веществ, встречается при:

• сахарном диабете,
• почечной недостаточности,
• передозировке диуретиков,
• токсикозах,
• поносах,
• голодании,
• шоковых состояниях,
• легочно - сердечной недостаточности.

Респираторный ацидоз - встречается реже метаболического. Наблюдается в случае нарушения функции дыхания, что приводит к нарушению выделения и задержке в крови углекислого газа при:

• угнетении дыхательного центра;
• отеке легких;
• тяжелотекущих пневманиях;
• эмфиземе легких;
• бронхиальной астме.

Метаболический алкалоз - проявляется при потере кислых и задержке в организме щелочных веществ при:

• стенозе привратника (потеря соляной кислоты при сильных рвотах);
• гипокалиемических состояниях.

Респираторный алкалоз - встречается при:

• гипервентиляции;
• отравлении угарным газом, - бронхопневманиях;
• органических заболеваниях нервной системы.
  

• Основные показатели работы желез внутренней секреции

Гормоны - высокоактивные биологические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и выделяемые железами непосредственно в кровь. Они оказывают существенное влияние на обмен вещества в клетках и таким образом на функции всех систем и органов.

Продукция гормонов находится под контролем центральной нервной системы, которая через гипоталамус осуществляет регуляцию синтеза гормонов в гипофизе, который синтезом соответствующего гормона регулирует работу периферических эндокринных желез.

Гормоны гипофиза

Адренокорт и котропный гормон (АКТГ) - образуется базофильными клетками передней доли гипофиза и является важнейшим стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.

Содержание АКТГ снижается при:

• опухолях надпочечников;
• вторичной недостаточности надпочечников.

Содержание АКТГ возрастает при:

• болезни Иценко - Кушинга;
• болезни Аддисона;
• врожденной гиперплазии надпочечников.

Соматотропный гормон (СТГ) - или гормон роста - синтезируется в передней доле гипофиза и стимулирует рост костей, мышц и органов.

Повышается концентрация СТГ  при:

• акромегалии;
• гигантизме.

Снижение концентрации СТГ отмечается при гипофизном нанизме.

Пролактин - синтезируется в передней доле гипофиза:

• у женщин - стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию;
• у мужчин - влияет на рост простаты и семенных пузырьков.

Концентрация пролактина увеличивается у женщин:

• физиологическое увеличение при:
• беременности;
• кормлении грудью;
• патологическое увеличение при:
• опухолях гипофиза;
• аменорее;
• первичном гипотиреозе;
• поликистозе яичников;
• действии больших доз эстрогенов.

Повышение концентрации пролактина у мужчин вызывает нарушение потенции.

Тиреотропный гормон (ТТГ) - синтезируется в передней доле гипофиза. Он стимулирует процессы иодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе.

Исследование уровня ТТГ используется для оценки функционального состояния щитовидной железы и контроля эффективности проводимого лечения.

Уровень ТТГ в крови повышается при:

• первичном гипотиреозе;
• тиреоидитах;
• введении иодида калия.

Уровень ТТГ в крови понижается при:

• вторичном гипотиреозе;
• аденоме щитовидной железы;
• тиреотоксикозе.

Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) - вырабатывается передней долей гипофиза и влияет на функцию половых желез.

У мужчин ФСГ стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез; у женщин - развитие фолликулов.

Концентрация ФСГ в крови повышается при:

• первичной недостаточности яичников;
• дисфункциях сперматогенеза;
• синдромах Кляйнфелтера и Тернера;
• кастрации;
• в период менопаузы.

Концентрация ФСГ в крови понижается при:

• вторичной недостаточности яичников;
• гипофункции гипоталамуса;
• раке предстательной железы;
• действии эстрогенов;
• приеме пероральных контрацептивов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - синтезируется в передней доле гипофиза, стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона у женщин, тестостерона - у мужчин.

Концентрация ЛГ в крови повышается при первичной дисфункции половых желез.

Концентрация ЛГ в крови понижается при:

• нарушении функции гипофиза или гипоталамуса;
• вторичной недостаточности половых желез;
• приеме больших доз эстрогенов, прогестерона.
  

Гормоны щитовидной железы

Тироксин (Т4), трийодтиронии (Т3) синтезируются в щитовидной железе и регулируют интенсивность белкового, жирового и углеводного обмена, теплопродукцию, влияют на деятельность сердечно - сосудистой и дыхательной систем, на сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям.

Активность трийодтиронина в 6 - 10 раз превышает активность тироксина.

Повышение уровня в крови отмечается:

• Т3 и Т4 при тиреотоксикозе;
• Т3 при: тиреотоксикозе;
• при зобе, сопровождающемся дефицитом йода.

Снижение уровня гормонов при:

• гипотиреозе;
• состояниях, сопровождающихся уменьшением синтеза тироксинсвязывающего глобулина;
• действия дексаметазона.
  

Тироксин в крови на 99 % находится в связанном с белками состоянии (связанный с белками йод - СБЙ).

Снижение содержания в крови СБЙ свидетельствует о гипотиреозе, а повышение - о тиреотоксикозе.

Кальцитонин - пептидный гормон, синтезируемый С - клетками щитовидной и паращитовидной желез. Участвует в регуляции кальциевого обмена как антагонист паращитовидного гормона.

Повышение концентрации кальцитонина в крови отмечается при:

• беременности;
• медулярном раке щитовидной железы.

Снижение концентрации отмечается у лиц пожилого возраста.

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин - основной гормон поджелудочной железы.

Основные функции инсулина:

1. Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови внутрь клеток.
2. Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад.

Определение С - пептида позволяет оценить количество собственного инсулина у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

Гормоны надпочечников

Альдостерон вырабатывается в корковом слое надпочечников. Относится к минералокортикоидам. Основная функция альдостерона - регуляция водно - солевого обмена.

Повышение концентраци альдостерона наблюдается при:

• беременности;
• диете, бедной натрием;
• при тяжелой физической нагрузке;
• значительном потоотделении;
• первичном альдостеронизме (гиперплазия и опухоли коры надпочечников);
• вторичном альдостеронизме (отеки и задержка в организме натрия при сердечной декомпенсации, нафрозах, циррозе печени).

Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:

• болезни Аддисона;
• гипофункции надпочечников;
• эмболии надпочечниковой артерии;
• тромбозе надпочечниковой вены;
• низком содержании алия в дневном рационе;
• потреблении большого количества жидкости.

Кортизол -  образуется с корковом слое надпочечников под влиянием АКТГ. Относится к глюкокортикоидам. Основная функция кортизола: усиливает образование глюкозы из белков и аминокислот и синтез глюкогена, ограничивает синтез антител, снижает аллергические реакции, оказывает десенсибилизирующее действие.

Повышение концентрации кортизола отмечается при:

• болезни и синдроме Иценко - Кушинга;
• аденоме и раке надпочечников.

Понижение концентрации кортизола отмечается при:

• болезни Аддисона;
• адрено - генитальном синдроме;
• хронической надпочечниковой недостаточности.

Адреналин, норадреналин образуется в мозговом слое надпочечников. Относятся к катехоламинам. Оказывают следующие основные воздействия на организм:

• повышают артериальное давление;
• суживают периферические сосуды;
• учащают ритм сердечных сокращений;
• тормозят моторику кишечника;
• повышают концентрацию глюкозы в крови;
• усиливают поступление жирных кислот из депо в кровоток;
• повышают уровень холестерина.

Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при:

• эмоциональной и физической нугрузке;
• феохромоцитоме;
• тиреотоксикозе;
• синдроме Иценко - Кушинга;
• заболеваниях почек;
• гемолитической желтухе;
• токсикозах.

Понижение концентрации отмечается при:

• поражении гипоталамуса;
• миастении;
• синдроме Иценко - Кушинга.

                                                 Половые гормоны

Эстрогены: прогестерон, эстрадиол - секретируются надпочечниками и яичниками. Гормоны обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формирование психофизиологических особенностей полового поведения и все этапы и аспекты беременности.

Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при:

• опухолях яичников;
• опухолях коры надпочечников.

Снижение концентрации эстрогенов наблюдается:

• при недостаточности яичников из - за врожденного недоразвития;
• при склерозе яичников;
• после лучевой терапии;
• при нарушении секреции гонадотропных гормонов.

Тестостерон - синтезируется в надпочечниках и в половых железах (яичника, яички); оказывает влияние на развитие половых органов, рост костей и мышц, формирование вторичных половых признаков.

Повышение концентрации тестостерона в крови отмечается при:

• гиперфункции надпочечников;
• раннем половом созревании;
• опухолях яичек, продуцирующих тестостерон.

Снижение концентрации отмечается при:

• врожденной  и приобретенной недостаточности семенников;
• нарушении продукции гонадотропных гормонов.